Iban-Wechsel -

Neue Bankverbindung / Lastschrifterteilung

Füllen Sie das nachfolgende Formular aus, um eine neue Bankverbindung / IBAN mitzuteilen
oder um eine Lastschrift neu zu erteilen.

Iban-Wechsel

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Was ist Ihr Anliegen?

Wechsel der Bankverbindung und Lastschrifterteilung

Lastschrifterteilung

Ich ermächtige/Wir ermächtigen die HanseMerkur Versicherungen GbR zugunsten der HanseMerkur Allgemeine Versicherung AG von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Name Ihrer Bank:

Ihre IBAN-Nummer (neue IBAN-Nummer):

Wann soll eingezogen werden?

1. eines Monat

15. eines Monat

Vorschau Ihrer Nachricht:

Betreff: Wechsel meiner Bankverbindung

Guten Tag Hanse Merkur Team,

hier ist meine neue Bankverbindung:
Bank:
IBAN:

Ich ermächtige/Wir ermächtigen die HanseMerkur Versicherungen GbR zugunsten der HanseMerkur Allgemeine Versicherung AG von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich meinen/weisen wir unseren Zahlungsdienstleister an, die von HanseMerkur Versicherungen GbR auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.

Es gelten dabei die mit meinem/unserem Zahlungsdienstleister vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsdienstleister
IBAN:
SEPA-Basislastschriftmandat für wiederkehrende Zahlungen
Einziehende Gesellschaft: HanseMerkur Versicherungen Gesellschaft bürgerlichen Rechts (GbR)
Siegfried-Wedells-Platz 1, 20354 Hamburg
Gläubiger-Identifizierungs-Nummer: DE74ZZZ00000066149

Versicherungs-Nr. und Mandatsreferenz:

Name Versicherungsnehmer:
Versicherungsgesellschaft: HanseMerkur Allgemeine Versicherung AG

Vorschau Ihrer Nachricht:

Betreff: Lastschrifterteilung

Guten Tag Hanse Merkur Team,

ich ermächtige/Wir ermächtigen die HanseMerkur Versicherungen GbR zugunsten der HanseMerkur Allgemeine Versicherung AG von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich meinen/weisen wir unseren Zahlungsdienstleister an, die von HanseMerkur Versicherungen GbR auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem/unserem Zahlungsdienstleister vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsdienstleister
IBAN:

SEPA-Basislastschriftmandat für wiederkehrende Zahlungen

Einziehende Gesellschaft: HanseMerkur Versicherungen Gesellschaft bürgerlichen Rechts (GbR)
Siegfried-Wedells-Platz 1, 20354 Hamburg
Gläubiger-Identifizierungs-Nummer: DE74ZZZ00000066149

Versicherungs-Nr. und Mandatsreferenz:

Name Versicherungsnehmer:
Versicherungsgesellschaft: HanseMerkur Allgemeine Versicherung AG

Unterschrift

Team Tier-Krankenversicherungen
Geschäftsstelle Tier-Krankenversicherung der HanseMerkur Allgemeine Versicherung AG

Versicherungsvertreter gemäß §34 d (7) GewO
Als Ausschließlichkeitsvertreter der HanseMerkur Allgemeine Versicherung AG
vermittle ich in den Sparten Tier-Krankenversicherung (Sachversicherung) der HanseMerkur Allgemeine Versicherung AG.
Ich bin an keinem Versicherungsunternehmen beteiligt und an meiner Versicherungsagentur ist kein Versicherungsunternehmen beteiligt. Ich biete Ihnen im Rahmen meiner Vermittlungstätigkeit eine Beratung an. Für meine Tätigkeit erhalte ich ausschließlich Provisionen sowie andere Zuwendungen, die in der Versicherungsprämie enthalten sind.

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